专业医院保洁外包、医院开荒保洁、医院日常保洁管理

一、医院保洁服务特点

环境特殊性

医院不同于一般的公共建筑，其部门繁多、功能复杂、专业技术含量较高，在制订保洁 计划、配备人员物料和选择维护方案等方面，必须根据环境特点进行有针对性的调整。

如门（急）诊部的建筑特点是拥有大面积的候诊、收费大厅，层次较高，大面积玻璃 较多，地板材质多为石材。因此，开展保洁工作时就要考虑设置专门的循环保洁岗位，以便 在第一时间清除大厅杂物。对于常规保洁员无力完成的高处设施和大面积玻璃清洁等工作， 可以配备专职保洁员进行计划性重点清洁，工具配置方面应将高空作业因素考虑在内。

对象特殊性

在医院环境中开展保洁工作时，所服务的对象也具有其特殊性。保洁工作时不能影响医 护人员医、教、研工作的正常进行，而面对病员和家属时，更应以一颗服务的心和专业的态 度给他们提供最优质的服务。

标准特殊性

医院是一个对消毒隔离要求相当严格的场所，在日常保洁工作中应将消毒隔离工作做 好、做细，使得交叉感染和院内感染问题在保洁范围内得到有效控制，这也是体现医院保洁 专业性的一个重要标志。

第一，对消毒隔离区域的划分。其重点在于根据消毒隔离的要求，将所服务的医院环境 划分成污染区（病房、卫生间）、半污染区（公共区域、诊室）和清洁区（行政办公区、值 班室），并根据上述区域的划分，配备相应的保洁工具和耗材。

第二，日常清洁消毒，其重点是保洁员在日常工作中对床头柜、地板和重点部位（电 话、开关、拉手）等非关键物品的清洁消毒工作。

第三，高清洁要求区域的保洁，其重点是手术室、重症监护病房、层流病房等区域的保 洁要达到高清洁标准。

管理特殊性

服务对象的特殊性和保洁标准的特殊性，决定了医院保洁工作管理的特殊性。

1) 管理岗位设置

这个问题相当于前期测量中的管理人员编制预算工作，要想充分发挥管理团队的管理能 力，达到预期的管理效果，其重点就在于如何搭建管理部门的组织架构。根据医院各功能区 域的人员流动规律、保洁要求和排班情况的不同，可采取按功能区域划分管理范围的方式， 也就是在门急诊和其他区域分设部门领班，同时建议采用二级管理制，在领班之上只设一级 最高的部门领导，这样可保证主管领导对现场工作情况及时掌握并作出相应的调整。

2) 管理制度建立

制订合理、有效的管理制度是质量控制工作的重要保障，而在制订制度之前必须充分考 虑到服务对象和管理对象的特点。前者在文中已作分析，而后者则包括一线保洁员工和管理 人员。我们尤其要关注的是一线保洁员，因为医院环境的特殊性，造成保洁员工队伍中绝大 多数都属年龄偏大、文化程度较低且家庭并不富裕的人群。他们的辛勤付出只能获得基本的 工资保障并且还要在工作中承受委屈，有鉴于此，在制订管理制度时必须在刚性条款之外设 置缓冲区，以达到奖惩有效果、矛盾不激化的目的。

3) 良好工作氛围营造

管理层首先考虑的应该是如何让每一位员工将企业和项目当成自己的家。除了要教会员 工专业知识和操作规范以外，还应告诉员工为什么要这样做，使他们从被动接受到主观认 同。同时可以引人内部竞争机制，形成人人争先的局面。管理层应该有意识地为员工创造参 与部门决策和管理的平台，使每一位一线员工都成为部门大家庭中的一分子，维护自己的家，当然是义不容辞。

服务内涵特殊性

医院的物业服务不同于其他物业类型的服务，它具有更强的服务文化内涵，其社会效益 十分显著。保洁服务企业在做好医院后勤服务工作的同时，与医院各职能部门的配合和协调 尤为重要。如与保卫处的安全资源共享，与后勤处的管理服务工作协调，与门诊的客服问题 处理等，保洁服务的显著特点是与各职能部门的有效配合，参与医院的精神文明建设，协助 医院形成良好的服务和经营风气。在体现专业化、市场化、社会化的同时要具有教育特色; 在施行标准化、高品质服务的同时，更应突出服务理念，强化服务功能，落实服务措施。

二、 保洁方案编制

科学清洁，正确养护

医院保洁的特点是范围广、标准高，如病房及手术室等均有其特殊性。在清洁作业过程 中，员工应依据现场具体情况及医院的具体要求，对不同区域、不同对象，采用最佳的、科 学的清洁方案，以达到最佳的清洁效果，使所服务的物业受到良好的呵护，有效延长其使用 寿命。

安全作业与规范化作业相结合

全员推行环境安全作业规范，培训员工基本的安全防范意识。培训员工如何使用防火报 警设施，发生意外时，能采取适当、有效的应急措施。保洁主管每天不定时检查清洁员作业 情况，对不安全作业进行及时调整。注意安全用电、气，定期检查用电、气及防火设施，严 格按规程操作，易燃物品要妥善存放，远离明火。在需要登高作业时，严格遵守安全程序， 科学、规范操作。使用危险液体时，首先应放置标识牌，残余液体都要及时收集，定点处 理。熟悉公共场地的紧急疏散通道，禁止在防火通道中堆放杂物，发生火灾立即报警，服从 指挥人员调动。

三、 清洁人员执行医疗机构消毒技术规范基本要求

（一）管理要求

使用的消毒产品符合国家有关规定，对消毒产品的相关证明进行审核，由采购部门 存档、备案。

为从事医院保洁、医疗垃圾运送人员提供相应的防护用品，保障保洁员的职业安全。

保洁员、医院服务人员应掌握相关的消毒隔离基本知识和职业防护技能。

对保洁员工要进行消毒隔离基本知识和职业防护技能培训。

（二）执行要求

医院保洁服务接触的是低度危险物品，根据消毒技术规范规定，宜采用低水平消毒 方法，或做清洁处理；遇有病源微生物污染时，员工应在医院相关人员指导下完成保洁 工作。

地面和物体表面清洁：床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者区 域的物品时应更换布巾，各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥 备用。

地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁；当地面受到患者血液、 体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

物体表面的清洁与消毒：室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等物体表面无明 显污染时，采用湿式清洁；当物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去 除可见的污染物，再清洁和消毒。

感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门，如：手 术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病 房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保 持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用有效氯为 400 ~700mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min，物体表面消毒方法同地面或采用浓度 为1000 ~2000mg/L的季胺盐类消毒剂擦拭。

（三）清洁用品消毒

手工清洗与消毒：擦拭布巾清洗干净，在有效氯为250mg/L的含氯消毒剂（或其他 有效消毒剂）中浸泡30min冲洗消毒，干燥备用。

地巾清洗干净，在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min 冲洗消毒，干燥备用。

自动清洗与消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗机产品说明 进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，最后取出备用。

医疗垃圾运送：执行2003年6月16日颁布并施行的《医疗废物管理条例》。

服务的医院发生突发传染病、不明原因的群体性疾病时，在医院相关人员指导下完 成涉及保洁的消毒隔离工作。

（四）特别提示

当地面、物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污 染物，再清洁和消毒。吸湿材料不属于日常保洁材料，应由甲方提供。

抹布消毒使用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂；地巾消毒使用有效氯为500mg/L的 含氯消毒剂，这一做法基本符合2012年消毒技术规范要求；但是感染高风险的部门物体表 面的清洁与消毒，如采用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂擦拭，刺激性大，会影响病人， 建议采用浓度为1000 ~2000mg/L的季胺盐类消毒剂擦拭，特别是骨髓移植病房、重症监护 病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房等。

对照2002版《医疗机构消毒技术规范》，2012版的《医疗机构消毒技术规范》增加 了对病毒的处理要求，明确了各消毒剂的使用对象（如含氯消毒剂），明确规定了季胺盐类 消毒剂的使用对象；明确了对清洁工具和清洁用品的消毒采用手工清洗与消毒；自动清洗与 消毒，以消毒技术规范规定的形式表达了现代保洁理念，预示今后医院保洁是否完成清洁工 具自动清洗与消毒对考核医院有重要意义。

医院保洁服务接触的是低度危险物品，根据消毒技术规范规定，宜采用低水平消毒方 法，或做清洁处理；但是，针对感染高风险的部门物体表面的消毒，为了病人安全应该用季胺 盐类消毒剂，这是甲方为落实消毒技术规范应该提供的，保洁公司只是完成保洁操作过程。

四、消毒隔离技术内容

（一）消毒液配制及工具区分

消毒液配制及工具区分，见表1-4-1。

表1-4-1消毒液配制及工具区分

抹布

湿式擦拭。

办公室、诊室、病房、卫生间的抹布要分开使用。

用抹布擦拭桌椅要先上后下。

用过的抹布要先清洗后消毒，晾干备用，消毒时间30~60min。

擦拭血迹、排泄物的污染抹布要先消毒后洗涤，消毒时间60~90minD

拖布

工作人员生活区、治疗区、诊室或病房、厕所的拖布要分开使用。

（二）色标管理规定

作用：避免由于清洁工具不规范使用造成的病区交叉感染。

要求：同一色标的保洁工具只能在同一色标的区域使用。

适用范围：各科室、病区房间。

保洁用品分级管理：按照适用场地的清洁级别由净至污等级管理，色标为白、蓝、 红三色。

使用场地分别为：

一级（白色）：病房、病房套间等患者一般活动场所。

二级（蓝色）：医护办公室、更衣室、休息室、会议室、示教室等医护人员的一般工作 场所。

三级（红或绿色）：污染区卫生间专用。

原则：各级物品禁止混用，替换只可由清洁至污染降级替换，禁止由低清洁级到高 清洁级替换，所有保洁用品废弃前必须进行有效消毒。

五、清洁消毒操作规程

（一）各种污染对象常用消毒方法

1）   地面、墙壁、门窗消毒

0.2% ~0. 5%过氧乙酸溶液

配制方法：过氧乙酸甲液与乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混匀。

使用方法：喷雾，先由外向内喷雾一次，再由内向外喷雾一次。

使用剂量：墙面150mL/m2，地面250mL/m2。

注意事项：作业时需戴手套防护皮肤，佩戴口罩。

含氯消毒剂（84消毒液）

配制方法：将84消毒液稀释20倍。

使用方法：喷雾，先由外向内喷雾一次，再由内向外喷雾一次。

使用剂量：墙面150mI7m2;地面250miym2。

注意事项：作业时需戴手套防护皮肤，佩戴口罩。

2）   空气消毒

15%过氧乙酸溶液

配制方法：过氧乙酸甲液与乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混匀。

使用方法：先将房屋密闭，再将溶液放在陶瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2h,即 可开窗通风。

使用剂量：17mI7m2。

注意事项：熏蒸时人员回避，通风20min后人员方可进人。

2%过氧乙酸溶液

配制方法：过氧乙酸甲液与乙液混合，甲液：乙液= 1:1，加50倍水，配成溶液 混匀。

使用方法：空气喷雾消毒。

使用剂量：8mL/m2。

注意事项：戴好口罩及手套，注意个人呼吸道、皮肤防护。

空气清菌片

使用方法：将空气消毒片放在电蚊香加热器上，加热熏蒸。

使用剂量：1片/20m2,每日2片即可。

注意事项：有清香气味，对人体无害，可在办公场所及居室使用。

家用物品、家具消毒

0.2% ~0. 5%过氧乙酸溶液

配制方法：过氧乙酸甲液与乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混匀。

使用方法：表面喷雾消毒。

注意事项：做好个人防护。

含氯消毒剂（84消毒液）

配制方法：将84消毒液稀释20倍。

使用方法：浸泡、擦拭、喷洒。

注意事项：作业时需戴手套防护皮肤。该消毒剂不可用于铝、铜制品的消毒。

3）   手与皮肤消毒

肥皂或洗手液：双手涂抹肥皂或洗手液，充分揉搓30s，直到产生丰富的泡沫，用 流动的清水冲净。再重复洗2次，用干净的毛巾擦手，避免使用公共毛巾。

0.5%碘伏溶液：将碘伏溶液稀释20倍，涂擦手l~3min。

75%酒精:浸泡手l~3min。

交通运输工具消毒：消毒方法同室内地面、空气消毒。

（二）消毒药品配置

应由专人配置消毒用药。

消毒药品配置人员操作时应佩戴口罩、手套，保护呼吸道及皮肤。

消毒药品配置人员应严格按照药品的配比进行操作。

（三）消毒药品保管

应由专人管理消毒药品。

消毒药品应按照药品说明书的保管要求进行保管，防止因管理不善造成药品失效。

消毒药品存放处应有明显的标识，不可与其他物品混放。

注意消毒药品是否有保存期限，已超过保存期的药品不能使用。

六、医疗垃圾运送服务

服务范围和内容

医院产生的医疗垃圾的清理。

医疗垃圾运送工作流程

负责医疗垃圾运送的保洁员每日2次，按照规定的时间和路线，使用专用运送工 具，将科室、病房所产生的医疗垃圾运送到指定地点。

具体的工作安排和收集顺序，严格按卫生医疗废弃物处理标准的规定执行。

医疗垃圾运送服务工作标准

统一工服和工作牌，设专人、专车；严格执行封闭式运输，并由专人负责保管门 钥匙。

严格按医疗废物运输流程进行操作，认真做好双签字和分类称重，做到日产日清。

医疗废物必须密闭式运输，分类收集，严禁无标识医疗垃圾废物进入医疗垃圾站; 登记健全，记录完整。

医疗废物运输贮存处符合规范要求，严格执行消毒管理制度，并做好医疗废物监 督管理记录，个人防护必须规范到位。

清运中防止医疗废物遗洒和泄漏，杜绝医疗废物丢失和滞留，遇到特殊情况，应 严格执行应急预案。

医疗废物收集清运安全操作程序和要求

医院院内设有专门贮存医疗废物的医疗垃圾站。

医疗垃圾站需要每日用0. 05%的过氧乙酸喷洒消毒2次。

医疗垃圾站制度上墙，并有专人管理，站内设有防火消毒设施。

由专人负责医疗废物和科室回收的称重，并做好双签字工作。

严格遵守医疗废物管理的五项分类，g卩：损伤性废物、感染性废物、病理性废物、 药物性废物、化学性废物。

每月对医疗废物的回收人员进行培训，记录培训地点、时间和参加人员的签到。

做好个人防护，戴好帽子、口罩、双层手套及雨靴，防止扎伤，如有扎伤者应立 即挤血就诊。

预防意外事故发生，如出现医疗废物泄漏和遗洒污染现象，应及时采取措施进行 消毒处理或有专人看管，并上报感染办公室。

 做好医疗废物的日报月报工作。